Стенокардия или грудная жаба – что за зверь и как с ним справиться

Стенокардия – это наиболее распространенная форма ишемической болезни сердца (ИБС). При стенокардии кровеносные сосуды, питающие сердце, сужены (чаще всего) из-за наличия атеросклеротических бляшек. Так как такие сосуды не могут снабжать сердце кислородом в достаточном количестве, наступает кислородное голодание (ишемия).

Признаки стенокардии

Характерный и самый главный симптом стенокардии – давящая, сжимающая или жгучая боль за грудиной. Иногда человек может чувствовать болевые ощущения в другой области – в левой части груди, в нижней челюсти, в шее, между лопатками, в области желудка или позвоночника. Одновременно с приступом повышается артериальное давление, на лбу появляется испарина, кожа бледнеет, сбивается пульс.

Чтобы не перепутать стенокардию с другими заболеваниями, следует знать её отличительные признаки:

• Боль носит характер приступа – имеет начало и окончание.
• Приступ начинается при возникновении определенных условий или обстоятельств.
• После приема нитроглицерина боль стихает или прекращается.

Чаще всего приступ стенокардии начинается во время физических нагрузок: беге, поднятия тяжестей, а также при сильном стрессе, выходе из теплого помещения в холодное, курении, употреблении алкоголя, переедании. Это первый этап, который называется стенокардия напряжения.

В результате развития болезни сосуды становятся более узкими и жесткими, поэтому человек со временем начинает чувствовать боль даже при малейших нагрузках, таких как подъём по лестнице или быстрая ходьба.

На более поздних стадиях болезни приступ стенокардии может возникнуть независимо от физических и эмоциональных нагрузок. Наступает стенокардия покоя.

Не всегда причиной стенокардии покоя является атеросклероз сосудов. У молодых приступ может возникнуть из-за спазма сердечных артерий.  Такая форма заболевания называется вариантной стенокардией.

В зависимости от симптомов стенокардия бывает стабильной и нестабильной. Стабильная стенокардия всегда проявляется одинаково, с одними и теми же симптомами. Нестабильная стенокардия каждый раз может проявляться по-разному, чаще всего нарастая с каждым приступом или проявляя новые качества. Например, боль начинает отдавать в руку или ногу.

Классификация стенокардии

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) упоминает в классификации ишемической болезни сердца (ИБС) стенокардию и выделяет следующие её классы:

1. Стенокардия напряжения.

а) впервые возникшая;

б) стабильная (с ФК стенокардии);

в) прогрессирующая.

1. Стенокардия покоя (вариантная, спонтанная).

В зависимости от нагрузки, при которой возникает приступ стенокардии напряжения, выделяют функциональные классы (ФК) стенокардии – 1-го по 4-ый.

Причины стенокардии

Главной причиной стенокардии является атеросклероз – сужение коронарных артерий, снабжающих сердце кровью. Разрастающаяся атеросклеротическая бляшка мешает крови нормально циркулировать и снабжать сердце кислородом. Другие причины стенокардии: наличие необтурирующего тромба, артериальная гипотензия (из-за слабого давления кровь к сердцу поступает в малом количестве), аритмия и тахикардия, почечная колика, камни в желчном или мочевом пузыре, большая физическая нагрузка или сильный стресс. Редко встречается другая патология – нарушение функции внутренней оболочки сосудов.

Осложнения стенокардии

Если приступ стенокардии длится слишком долго и это привело к сильному сужению сосудов, то из-за недостатка кислорода в сердечной мышце могут произойти необратимые изменения, вплоть до омертвения тканей. Опасными осложнениями стенокардии, как одного из проявлений ишемической болезни сердца, являются сердечная недостаточность и инфаркт миокарда. Другие осложнения – аритмия, тахикардия, недостаточность кровообращения.

Диагностика

Прежде, чем начать лечение стенокардии, необходимо правильно поставить диагноз. Для диагностики стенокардии врачу бывает достаточно описания симптомов, но иногда требуется проведение дополнительных исследований.

1. Электрокардиорафия (ЭКГ, кардиограмма сердца).
2. Холтеровское мониторирование (запись ЭКГ в течение суток).
3. Тредмил-тест (проба на беговой дорожке или велосипеде).
4. Стресс-эхокардиография (эхокардиография при нагрузке).
5. Коронарография (рентгеновское исследование проходимости сосудов сердца).

Скорая помощь при стенокардии

Если у вас случился приступ стенокардии, необходимо обязательно прекратить любую физическую активность: сесть, а лучше прилечь. Если через минуту боль не прошла, примите любой препарат из группы нитратов (1 таблетка нитроглицерина под язык или 1-2 капли 1%-го раствора на кусочке сахара или таблетке валидола). Если через 3 минуты приступ не прошёл, примите ещё одну таблетку. Прошло ещё 3 мин, а результата нет? Срочно вызывайте «скорую»!

Даже если приступ прошёл, чтобы успокоиться, примите корвалол (валокордин).

Лечение стенокардии

Современная медицина лечит стенокардию в основном с помощью лекарственных препаратов.

Больному назначают разжижающие кровь препараты, которые препятствуют тромбообразованию (аспирин), бета-адреноблокаторы (бисапролол, метапролол), статины, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента. В тяжелых случаях прибегают к хирургическому вмешательству: коронарная ангиопластика, аорто-коронарное шунтирование.

Хорошо зарекомендовали себя в лечении стенокардии целебные травы, обладающие антисклеротическим, спазмолитическим, сосудорасширяющим действием (боярышник, мелисса, мята, пустырник, пастернак). Их применяют в перерывах между приступами.

Что нельзя делать при стенокардии

Людям, страдающим стенокардией, ни в коем случае нельзя перенапрягаться физически. Избегайте также стрессовых ситуаций. Если курите – бросить стоит немедленно, чтобы не провоцировать новые приступы болезни. Стоит также отказаться от алкоголя, жирной, солёной и острой пищи. Ни в коем случае не переедать. Не стоит принимать нитроглицерин вне приступа – так вы его можете спровоцировать.

Что нужно делать при стенокардии

• Контролировать уровень холестерина и сахара в крови
• Заниматься лечебной физкультурой не менее 30 мин в день
• Включить в питание продукты, богатые полиненасыщенными жирными кислотами (жирные сорта рыб, орехи, оливковое масло) и богатые клетчаткой (зелень, бобовые, фрукты, овощи), а также молочные продукты невысокой жирности.
• Бросить курить и избегать мест, где курят.
• Избегать стрессовых ситуаций
• Учиться расслабляться и смотреть на жизнь с позитивом.

Хотите узнать, как защитить свое сердце от приступов стенокардии и инфаркта? Подписывайтесь на нашу рассылку.